コロナ＜COVID-19＞のワクチンはあまり期待できない前田浩

日本人の新型コロナウイルスの感染者数と死亡数は、欧米に比べてなぜ少なかったのか。今後、「夜の街」問題はどうするのか。ファクターXは何なのか。予防に手落ちはないか？　抗がん剤の世界的権威にして細菌学・ウイルス学のエキスパートが、私見を含め、最新の疑問に答える。

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抗体の話のついでに、コロナのワクチンについて一言述べます。

ワクチンに多大の期待があり、資金さえ出せばワクチンが可能になるような話になっており、政府も大盤振舞をしているようですが、楽観はできません。

すでに、エイズやインフルエンザ、ヘルペス、マラリアあるいはコレラ、赤痢などのワクチンは、大変な投資がされたのに、完全に病気を有効に予防するものとしては成功していません。

コロナに似たインフルエンザの例でいえば、高変異性（ウイルスの抗原（顔）がよく変異すること）に加え、筋肉（皮下）注射のワクチンです。それの投与によって、一般に血中の中和抗体は程々に上昇し、一見、感染防御に役立つと思われます。

ただし、この血中の抗体はIgG型抗体と云われる種類で、血中にしかありません。

つまりそれは、たしかに試験管の中のウイルスに対しては、充分、中和作用を示して効果ありと見られます。ところが、呼吸器系ウイルスの侵入の第一関門は、鼻・口腔から気道で、その局所の粘膜上皮の粘液中にこの抗体はほとんど分泌されず、含まれていません。IgG型抗体は血液中にのみ存在します。通常これら粘膜上皮に分泌される粘液中の抗体はIgA型抗体と云われます。このIgA型の抗体が上気道に無ければ、このワクチンはあまり効かないのです。インフルエンザワクチンがあまり信じられていないのはそのためです。

但し、ウイルスが血中に入ってくるようなウイルス血症のような状態（敗血症と同様）になれば、血中のIgG型抗体がウイルスを抑制し効果を発揮するので、全身性の重篤な事態にならずに済むので、インフルエンザワクチンも意味があるというのが、これまでこの分野の人達の見解といえるでしょう。

ところで、第2回に記載したように、インフルエンザウイルス感染（あるいはひどい炎症）状態になると活性酸素（スーパーオキサイド、ROS）や活性窒素が猛烈に発生し、第2回の図のような複雑な連鎖反応があり、特に一本鎖RNAウイルスでは夥（おびただ）しい変異株が生ずるため（文献5-10）、抗体も厳密にはそれぞれの変異抗原に対応する抗体が必要になる。勿論、かなり親株の抗原部を引き継いでいると云えるが、大変むずかしい背景が考えられる。

この件については更に、最近のスウェーデン人のスクリーニングの結果が報告され、第11回に記しているその論文では、軽症者、無症状者においては中和抗体はほとんど期待できないが、T細胞（メモリーTに免疫活性が生じており、COVID-19の防御に対して有用という（文献19）。

＜引用文献＞

5.    T. Akaike, M. Suga and H. Maeda: Free radicals in viral pathogenesis: Molecular mechanisms involving superoxide and NO. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 217, 64-73 (1998)

19.    Takuya Sekine et al, Robust T cell immunity in convalescent individuals with asymptomatic or mild COVID-19, bioRxiv preprint, doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.29.174888, June 29 (2020)

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•奥野修司 2020年3月19日、3月26日号 週刊新潮 •『トマトとイタリア人』内田洋子 シルヴィオ・ピエールサンティ 文藝春秋